Thoát vị đĩa đệm cột sống nỗi lo của nhiều người bệnh

 

CSC thấp vẫn ít tác giả ứng dụng đơn thuần kĩ thuật mổ phẫu thuật cổ sau. Tại Bắc Mỹ năm 2008 có 300.000 trường hợp chấn thương CSC và tỷ lệ chấn thương mới mỗi năm là 20.000 trường hợp. Ở Châu Âu, hàng năm cũng có khoảng trên 40.000 ca tử vong do chấn thương CSC liên quan đến tai nạn giao thông2. Với sự phát triển vượt bậc của ngành gây mê hồi sức nên việc chỉ định phẫu thuật thường được đặt ra nhằm giải phóng chèn ép, cố định cột sống vững chắc giúp cho việc chăm sóc và phục hồi chức năng tạo điều kiện cho tủy hồi phục và tái hòa nhập trở lại cộng đồng, đặc biệt tỷ lệ tử vong của chấn thương cột sống cổ giảm từ 33% xuống 9,1% 6. Tới nay điều trị chấn thương cột sống cổ thấp vẫn là đề tài gây tranh luận tại các hội nghị phẫu thuật về cột sống, giữa các trường phái điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật.thoát vị đĩa đệm cột sống

Tỷ lệ tổn thương thần kinh do chấn thương cột sống cổ rất cao (60 - 70%), trong đó tổn thương tủy hoàn toàn không tiến triển tốt lên sau điều trị khoảng 50%3. CTCS cổ thấp là tổn thương từ C3 - C7 là một bệnh lý thường gặp nhất của chấn thương cột sống cổ (chiếm 86,6%)4 với thương tổn nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọng đến độ bền vững của cột sống cổ và thường gây ra thương tổn tủy cổ, có thể dẫn tới di chứng thần kinh nặng nề hoặc gây tử vong cho người bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh trong các nghiên cứu cộng đồng có thể từ 12 - 35% trong đó có khoảng 10% có thể tiến triển ảnh hưởng mạn tính gây liệt 1, 2,3,4. Triệu chứng đau vùng thắt lưng có mối liên quan chặt chẽ đến quá trình thoái hóa của các đĩa đệm cột sống thắt lưng 2. Thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm biểu hiện trên lâm sàng bằng hội chứng rễ, tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp không có triệu chứng 3,5. Ngoài ra cũng có nhiều nguyên nhân khác có thể gây ra triệu chứng đau vùng thắt lưng 4,6 .

Nhiều người đau khi nằm ngủ bằng gối cao, đau cứng cổ khi ngủ dậy. Tư thế nằm khi ngủ nên nằm thoải mái, không nên kê chèn gối ôm nhiều sẽ ảnh hưởng sự xoay trở khi ngủ. Lối vào phía trước bên có ưu điểm là lấy được đĩa đệm thoát vị, chỉnh gù được, ít nhiễm trùng 7. Còn hạn chế như: Không giải quyết được nguyên nhân chèn ép phía sau, nắn xương khó khăn và nguy hiểm, chống lực căng phía sau yếu khi có tổn thương các dây chằng phía sau 8. Lối vào sau có ưu điểm như: giải quyết nguyên nhân chèn ép phía sau, mở rộng phía sau nếu cần 8,9, nắn xương và chống lực căng phía sau hiệu quả 10. Phẫu thuật lối sau thường dùng nẹp - vít khối mỏm khớp, phẫu thuật này giải quyết sự mất vững ở cột sau hiệu quả, nhưng vít bắt vào mỏm khớp có nguy cơ gây tổn thương mạch máu và rễ thần kinh phía trước11.

Nhiều phụ nữ chọn cách im lặng vì xấu hổ và ngại sự đánh giá từ người xung quanh. Vì thế, trước khi đi đến quyết định này, các bác sĩ cần phải tiến hành thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và hội chẩn một cách nghiêm túc, cẩn thận. Đối với chấn thương cột sống cổ, điều trị phẫu thuật dù lối trước bên hay lối sau thì mục tiêu cũng là: giải ép, nắn xương, kết hợp xương. Trước những năm 1990, ở nước ta CTCS cổ được điều trị bảo tồn, bất động bằng bột Minerve hay kéo nắn bằng khung Krutchfield. 3. Nguyễn Văn Hải (2007), Đánh giá kết quả điều trị đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bằng bấm kéo nắn. 2. Nguyễn Thị Thu Hương (2003), Đánh giá tác dụng điều trị đau thần kinh tọa thể phong hàn bằng điện châm các huyệt giáp tích từ L5-S1. 5. Vũ Thị Tâm, Nguyễn Phương Sinh (2018), Kết quả bước đầu ứng dụng sóng xung kích trong điều trị viêm quanh khớp vai tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Sử dụng thuốc Tây trong khoảng thời gian dài rất dễ gây ra hiện tượng nhờn thuốc, khiến cho việc điều trị bệnh trở nên khó khăn.

Web:https://coastlinecare.vn/